幽门螺杆菌新指南包括对主要治疗建议的改变

美国胃肠病学杂志发表了关于幽门螺杆菌(H. pylori)感染治疗的新指南。

该指南的通讯作者是密歇根大学胃肠病学和肝病学部主任 William D. Chey 医学博士。

幽门螺杆菌是一种感染了全球一半以上人口的细菌，尽管大多数人没有症状。它可导致消化不良、消化性溃疡病和胃癌。这份最新的临床实践指南指出，幽门螺杆菌在北美的流行率正在下降，但仍感染了 30-40% 的人口。

先前的指南于 2017 年发布，维持了以质子泵抑制剂-克拉霉素三联疗法作为主要治疗选择的建议。

在新指南中，对未接受过治疗的患者，首要建议是铋剂四联疗法。该疗法通常包括 14 天的 PPI、四环素、铋剂和硝基咪唑。

Chey 表示：“由于美国幽门螺杆菌菌株的氯霉素耐药问题日益严重，我们已于 2017 年建议医疗保健提供者放弃 PPI 三联疗法。”

“尽管有这样的建议，PPI 三联疗法仍然是美国幽门螺杆菌患者的一线治疗处方。在最新版指南中，我们非常明确地指出，基本上在所有情况下，您都不应该开具 PPI 三联疗法，而应该使用铋剂四联疗法或其他建议的治疗方案之一。”

该指南针对各种不同情况的患者提出了 12 条治疗建议。对于未接受过治疗的患者，继铋剂四联疗法之后，第二大建议是利福布丁三联疗法(PPI、利福布丁和阿莫西林)。第三种选择是一种新型高效药物沃诺拉赞，与抗生素阿莫西林联合使用，可阻止胃酸产生。