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探索新出现的蜱传寄生虫的新并发症

巴贝斯虫病是一种罕见但越来越常见的疾病,通过蜱虫传播。被感染蜱虫叮咬后,微小的疟疾样寄生虫会传播到宿主体内,感染并破坏红细胞,导致非免疫性溶血性贫血。

抗菌药物治疗通常可以清除寄生虫并解决贫血问题。然而,在巴贝虫病治疗后的患者中观察到散发性温抗体自身免疫性溶血性贫血(WAHA)病例。当身体攻击自身的红细胞,将这些细胞从循环中消除时,就会发生这种自身免疫性贫血。为了更好地了解这一并发症,由布莱根妇女医院传染病科的 Ann Wolley 医学博士和 Francisco Marty 医学博士领导的 BWH 研究人员对 2009 年 1 月至 6 月期间在 BWH 接受护理的患者进行了回顾性分析2016 年,在那段时间诊断出巴贝虫病的 86 名患者中,有 6 名患者在寄生虫感染解决后两到四周后出现了 WAHA。3 月 8 日《新英格兰医学杂志》在线发表的一项研究介绍了这 6 个病例。

一般来说,免疫系统较弱的人和接受过脾切除术的人患严重和复发性巴贝斯虫病的风险较高,但之前没有定义无自身免疫性疾病史的患者巴贝斯虫病后的 WAHA。所有 6 名 WAHA 巴贝斯虫病患者均无脾,这意味着他们的脾脏之前已被切除。研究人员发现,WAHA 在患有巴贝斯虫病的无脾患者中更为常见,其中三分之一的患者受到影响。其中许多患者需要接受免疫抑制治疗来解决 WAHA 问题。

研究小组提供了对所研究的 6 名患者的临床观察结果,以及可能解释无脾患者巴贝斯虫病后 WAHA 的合理机制。他们还建议对治疗后贫血恶化或复发的患者进行 WAHA 筛查,尤其是无脾患者。

作者写道:“巴贝斯虫病后 WAHA 综合征可能是巴贝斯虫病的血液学并发症,无脾患者似乎面临特别高的风险。” “了解巴贝斯虫病免疫反应的激活可能会阐明自身免疫性溶血性贫血其他原因的机制。”

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