尽管经常用于治疗髋部和膝部疼痛性骨关节炎,但关节内皮质类固醇(IACS)注射仍然存在争议。关于每天进行数千次的注射是否会对关节造成损害的问题仍然存在。
髋关节和膝关节的骨关节炎是最常见的关节疾病之一。IACS 是治疗骨关节炎和其他关节相关疼痛综合征的常用方法,但关于其潜在益处和注射后可能出现的负面结果的证据相互矛盾。
“截至目前,在进行 IACS 注射以筛查与骨关节炎相关的影像异常之前,对于影像学、临床或实验室标志物还没有既定的建议或共识,并且在每次后续 IACS 注射之前重复 X 光检查以检测可能的不良关节结果仍然存在争议。 ,”通讯作者 Ali Guermazi 医学博士、博士、VA 波士顿医疗系统放射科主任兼波士顿大学医学院 (BUSM)放射学教授解释道。
Guermazi 和他的同事首先报告说,在一些接受关节内注射皮质类固醇的患者中观察到关节炎和关节破坏加速。(放射学,2019)
在这项新研究中,格尔马兹领导了一个国际研究专家小组,他们审查了文献中所有已发表的证据,发现没有足够的证据来果断地得出结论。然而,他们确实建议在首次注射或多次注射时使用成像,以减轻关节塌陷和全关节置换的风险。此外,专家组回顾了目前对骨关节炎疼痛的理解,并总结了当前有关 IACS 注射适应症的国际指南。他们还建议了那些可能从 IACS 注射中受益最多的人的概况,并建议更新患者同意书,直到获得有关该主题的进一步证据。
研究人员希望尽快开展中长期随访研究,并提供 IACS注射前后与适当对照相比的数据。“了解 IACS 在缓解关节疼痛方面的真正益处至关重要,”Guermazi 补充道。